人力資源和社會(huì)保障部日前研究起草《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》，并于昨日起向社會(huì)公開征求意見。與1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》相比，《征求意見稿》呈現(xiàn)出適用范圍擴(kuò)大、繳費(fèi)比例降低、待遇標(biāo)準(zhǔn)明確等亮點(diǎn)。本報(bào)記者采訪了勞動(dòng)法專家、上海律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)法專委會(huì)主任陸胤，上海市勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)社會(huì)保障專業(yè)委員會(huì)副主任翟志俊，解讀《征求意見稿》。專家表示，變化主要體現(xiàn)在生育保險(xiǎn)待遇上，《征求意見稿》為生育婦女考慮得更周全。

妊娠并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)或納入生育醫(yī)療費(fèi)用

《征求意見稿》規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。上海現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)辦法規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，主要是指生育的醫(yī)療費(fèi)用；而《征求意見稿》規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用指的是女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。 《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用范圍有所擴(kuò)大。

此外，《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用還包括計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，即職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

陸胤認(rèn)為，從醫(yī)學(xué)角度看，《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用比現(xiàn)行辦法“考慮得更周全”。

機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人或無需墊付

《征求意見稿》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。陸胤介紹，現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，婦女生育后到指定的機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，這勢(shì)必出現(xiàn)婦女需個(gè)人先墊付生育醫(yī)療費(fèi)而后再報(bào)銷的問題。 《征求意見稿》若實(shí)施，生育婦女無需再往返相關(guān)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

此外，《征求意見稿》規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，即個(gè)人不需要支付費(fèi)用；對(duì)于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

陸胤認(rèn)為，現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常局限在上海地區(qū)，《征求意見稿》將其擴(kuò)展為全國范圍�！墩髑笠庖姼濉啡魧�(shí)施，在上海工作、繳費(fèi)的婦女回老家進(jìn)行生育醫(yī)療，在全國各地的非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)急診、搶救，有望同樣享受規(guī)定的醫(yī)療待遇。

用人單位不交保險(xiǎn)須支付員工生育費(fèi)用

《征求意見稿》規(guī)定因用人單位不依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位支付其生育保險(xiǎn)待遇。對(duì)未依法為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第63條、第86條等有關(guān)規(guī)定處理。 1994年頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，企業(yè)必須按期繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金。企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令企業(yè)限期支付；對(duì)職工造成損害的，企業(yè)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

翟志俊表示，總體來看，老辦法對(duì)用人單位法律責(zé)任的追究，實(shí)際上操作性不佳，這也是造成部分職工無法享受生育保險(xiǎn)待遇的原因之一�！墩髑笠庖姼濉愤M(jìn)一步明確了用人單位的法律責(zé)任，而且用《社會(huì)保險(xiǎn)法》來約束用人單位，具有較好的操作性。

生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、辦法值得進(jìn)一步論證

《征求意見稿》規(guī)定生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

陸胤認(rèn)為，由于工資結(jié)構(gòu)復(fù)雜、統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一，使測(cè)算變得困難，在操作上容易發(fā)生爭(zhēng)議。更何況，生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，意味著在同一單位內(nèi)，無論工資高低都按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，在公平性上有所欠缺，建議進(jìn)一步論證。（記者 ****雪）