“十四五”時期，我國醫(yī)療保障制度將向著多層次可持續(xù)的方向邁進。推動就業(yè)地參保、遏制藥品耗材虛高、緩解群眾看病難看病貴等是下一個五年的工作重點。

　　國務院總理李克強9月15日主持召開國務院常務會議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。

　　會議提出醫(yī)療保障要堅持把�；�本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)，劃定了五項任務：一是健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。二是建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應的機制。三是推進醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。四是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。五是加強醫(yī)�；�金監(jiān)管。

　　南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對第一財經(jīng)表示，“十四五”醫(yī)保規(guī)劃明確提出堅持把保基本理念貫穿始終，這說明將來不可能所有的醫(yī)療支出都由基本醫(yī)療保障來埋單，還需要健全包括商業(yè)保險、慈善救助、醫(yī)療救助在內(nèi)的保障體系。

　　中國政法大學政治與公共管理學院助理教授廖藏宜對第一財經(jīng)表示，此規(guī)劃是我國第一個針對全民醫(yī)保的專項五年規(guī)劃，體現(xiàn)出國家對看病難看病貴問題的重視，“十四五”全民醫(yī)保制度改革也與國家實現(xiàn)“共同富�！钡拇髴�(zhàn)略相契合，補齊民生領域的短板，助力全面解決老百姓的看病之憂。

　　在具體的舉措上，會議提出，落實全民參保計劃，推進職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。

　　“我國的流動人口數(shù)目龐大，雖然現(xiàn)在有異地就醫(yī)結(jié)算的政策，但這一政策還是需要兩地之間的協(xié)調(diào)，也會出現(xiàn)漏保、脫保等現(xiàn)象。比較突出的就是進城務工人員無法享受到當?shù)氐尼t(yī)保待遇�！敝煦憗碚f。

　　在朱銘來看來，放開參保戶籍限制是一個大的方向，但現(xiàn)實中仍然需要進行細化，比如放開之后，是以職工形式還是居民形式參保；國家對居民參保是有補助的，補助資金如何在就業(yè)地和戶籍地之間轉(zhuǎn)移等問題都應該加以明確。

　　醫(yī)療保障要堅持把�；�本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)，是“十四五”醫(yī)保規(guī)劃的基本原則。會議提出，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。

　　針對民生關切的“看病難看病貴”，規(guī)劃提出完善醫(yī)保支付政策，推動分級診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。同時，還將推進醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價格虛高。

　　9月14日，國家組織人工關節(jié)集中帶量采購正式在天津開標，這也是繼冠脈支架國家集采后，第二個進行國家集采的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品。本次集采擬中選髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。

　　廖藏宜表示，“十四五”時期，國家仍然要將醫(yī)保改革的重點致力于解決老百姓的看病負擔問題，借鑒前5次藥品國家集采和2次高值耗材帶量采購的經(jīng)驗，進一步擠壓藥品和耗材流通領域的虛高水分，降低國民的看病成本，增強醫(yī)療醫(yī)藥服務的獲得感，通過醫(yī)保的政策改革，增進基本醫(yī)療服務的均等化水平與改革紅利。

　　朱銘來認為，藥品耗材帶量采購確實大幅降低了患者的醫(yī)療負擔，“十四五”期間需要對這一政策的執(zhí)行落地效果進行有效評估，并建立對藥品器械質(zhì)量定期的評估和審核制度。